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腹腔镜手术会不会做得不干净《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:35:01 阅读: 来源:钢模板厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

在临床中经常碰到一些病人问我们有关腹腔镜问题。有些病人会担心腹腔镜:腹腔镜手术会做不干净吗?有些病人的理解却是腹腔镜代表了一切:腹腔镜代表了微创,代表了无痛苦、代表了没有损伤、代表了恢复快…… 妇科手术的腹腔镜手术是什么概念呢?又怎么正确理解开腹和腹腔镜呢? 妇科的手术种类有很多,但途径不外乎就三种:经腹、经阴道、腹腔镜。也算是“殊途同归”吧。打个比方呢,如果你想从大连去北京,你可以选择几种途径:自行车、火车、飞机等。就是个途径问题,最终呢,目的达到——北京到了。再形象些呢,就好比你想从一个房间拿出某些东西,你也可以选择:从门进入,把东西用双手拿出来;或是选择拿个长点的钩子或是什么特殊器械,把你要拿出的东西一点点地从一个小窗子拿出来。 妇科的内生殖器官都是生长在盆腔里面,也就是骨盆围绕的腔。盆腔和腹腔是一个浑然一体的空间,是人为给分成了盆腔和腹腔。当人体站立的时候,我们妇科器官位于最低处—盆腔里的最低处,肠管位于中下腹,胃、肝胆和脾位于上腹部。这么看来,我们的妇科器官很是安全的哦,是生长在由骨盆围绕的房子里面。可是当这些器官发生肿瘤的时候,同样是很隐秘的,一般是自己触摸不到的,需要妇科医生的内诊或是凭借B超才能发现的。 如果盆腔里的器官发生了肿瘤,无论是子宫肌瘤或是卵巢肿瘤,需要手术去除的。都需要“开刀”。医生要选择一个途径“开”进去,手术刀要到达肿瘤生长的地方,就是盆腔。那么当然了,我们不会大动干戈,为了“开”进盆腔,要据掉围成骨盆的骨头。我们仅仅需要在下腹“开刀”,通过腹腔去动盆腔里的肿瘤。这就是我们通常说的开腹手术。开腹手术一般需要8-10cm长的刀口,太小了,我们医生的手进不去的啊。无论是横切或是纵切,都必须途经皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、腹膜最终进入腹腔。

随着科学的进步,科学家们把光学和电学理论应用在临床医学中。我们现在应用的腹腔镜就是这两项技术完美结合的体现。在这里我不会去讲什么光学或电学的原 理。再说了,这个也不是我的长处啊。腹腔镜手术,简单的描述,就是说呢,通过腹部一个孔,仅1cm大小,把医生的“眼睛”—“腹腔镜”送进腹腔里,这个镜 子很神奇,它会很清新的看到腹腔和盆腔的各个器官和腹腔盆腔里每个角落。随着镜子的远近调整,它还会放大病变处,把局部的细微的结构看的很清楚。医生的 “眼睛”放进去了,接着,我们就会再进入2-3个操作器械,直径也就是0.5cm的大小。我们会应用各种不同的器械解决不同的肿瘤。然后通过各种渠道,取 出这些肿瘤。有的需要取物袋,把核出或切出的卵巢肿瘤完整的放入袋子内,提拉到切口处,然后像小鸡吃米一样,一点点的给取出来。如果是子宫肌瘤核出,我们会把大到10cm的肌瘤结节用一种旋切器,把好大的肌瘤旋切成固定的大小,一块一块的取出来。如果是子宫全切,我们会把很大的子宫体通过阴道,通过切割后取出来。 通过上面的解释,估计大家都会对开腹或是腹腔镜有了初步了解。那么是不是所有的妇科肿瘤都适合做腹腔镜呢?当然不是。我们医院现在的妇科肿瘤,将近80%是通过腹腔镜来完成的,还有20%多必须开腹的。为什么呢?就拿子宫肌瘤来说吧,如果子宫肌瘤超过如怀孕的 4个月大,也就是子宫的最高点都长到了接近肚脐水平,盆腔已经被瘤体占据满了,甚至又超出盆腔上限了很多,达到了腹腔里,这样,我们即使放进去了“我们的 眼睛——镜子”,可是,我们不一定能看到全貌了,空间都没有了,没有我们眼睛——镜子的活动空间,就像有个固定的家伙固定了我们眼珠子的活动,可想而知 呢。再说,空间小,也就没有我们器械进入并灵活运动的操作空间了。还有,如果是多发的子宫肌瘤,如果想保留子宫,需要核出多个肌瘤结节,这样腹腔镜也不会 有太多的优势。为什么呢?想想看,肌瘤长在子宫肌肉里,就像土豆长在土壤里。肌瘤突出来的,我们能看到的,当然可以拿掉。但如果是埋在子宫肌肉里,甚至向 宫腔里面突出的,我们在子宫外面是看不到的,而我们的操作器械也是探不到的。而这个时候,开腹手术就又优势了。优势在于我们的手啊,我们的手可以去触摸, 通过触摸来找到藏在子宫肌肉里的小的瘤子。当然,还有些“种子”肌瘤,“镜下”肌瘤即使是手进去也是无法触摸到的。还有,就是对于腹腔存在严重粘连的病 人,为了防止其他器官的损伤,腹腔镜遇到阻碍时,及时开腹为好。否则微创会变成重创。再,就是卵巢癌或大块的宫颈癌的病人,因为我们的操作水平局限问题,还是开腹手术比较好的。 看了这些东东,有妇科肿瘤的病人们,你们自己是不是不会太迷茫了吧,会自己来选择一种途径了吧?但无论如何请相信我们,一般来说,我们医生的初步建议还是最有利于你们的。

(实习编辑:梁茂芳)

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